Penggantian lutut, juga disebut dengan arthroplasti lutut atau penggantian lutut total, adalah prosedur bedah untuk mengobati lutut yang rusak akibat arthritis/ peradangan sendi. Bagian logam dan plastik digunakan untuk melapisi ujung tulang yang membentuk sendi lutut, bersama dengan tempurung lutut. Operasi ini dapat dipertimbangkan untuk seseorang yang memiliki artritis/peradangan sendi yang berat atau Cedera lutut yang parah.

Berbagai jenis artritis/peradangan sendi dapat mempengaruhi sendi lutut. Osteoarthritis, sebuah Penyakit sendi degeneratif yang mempengaruhi sebagian besar usia paruh baya dan yang lanjut usia, dapat menyebabkan pecahnya tulang rawan sendi dan tulang yang berdekatan pada lutut. Arthritis Rheumatoid/peradangan sendi rematik, yang menyebabkan peradangan sinovial membran dan menghasilkan cairan sinovial yang berlebihan, dapat menyebabkan rasa sakit dan kekakuan. Arthritis traumatis, merupakan arthritis yang disebabkan karena cedera, dapat juga menyebabkan kerusakan ke tulang tulang rawan lutut.

Tujuan operasi penggantian lutut adalah untuk mengobati bagian permukaan sendi lutut yang telah rusak dan untuk meringankan nyeri lutut yang tidak bisa dikendalikan oleh perawatan lain.

Indikasi untuk prosedur penggantian sendi lutut

Operasi penggantian sendi adalah pengobatan untuk rasa sakit dan kecacatan pada lutut. Kondisi yang paling umum yang mengakibatkan kebutuhan akan Operasi penggantian lutut adalah osteoarthritis.

Osteoarthritis ditandai dengan pecahnya tulang rawan sendi. Kerusakan tulang rawan dan tulang yang membatasi gerakan dan dapat menyebabkan rasa sakit. Orang dengan penyakit sendi degeneratif parah mungkin tidak dapat melakukannya aktivitas normal yang melibatkan tekukan pada lutut, seperti berjalan atau naik tangga, karena sangat menyakitkan. lutut bisa membengkak atau "give-way" karena sendi tidak stabil.

Bentuk lain dari arthritis, seperti artritis rheumatoid dan arthritis yang hasil dari cedera lutut, juga dapat menyebabkan degenerasi lutut. Selain itu, fraktur/patah tulang, tulang rawan robek, dan/atau ligamen robek dapat menyebabkan kerusakan yang tak dapat dikembalikan pada sendi lutut.

Jika pengobatan medis tidak memuaskan, operasi penggantian lutut mungkin pengobatan yang efektif. Beberapa pengobatan medis untuk penyakit sendi degeneratif sebagai berikut:

• Obat anti-inflamasi
• Glukosamin dan chondroitin sulfate
• Obat nyeri
• Membatasi kegiatan yang menimbulkan nyeri
• Alat bantu untuk berjalan (seperti tongkat)
• Terapi fisik
• Suntikan kortisone ke dalam sendi lutut
• Suntikan Viscosupplementasi (untuk menambah pelumas ke dalam sendi untuk membuat Gerakan sendi lebih baik)
• Penurunan berat badan (untuk orang yang obesitas)

Risiko prosedur

Seperti prosedur bedah lainya, komplikasi dapat terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi sebagai berikut:

• Pendarahan
• Infeksi
• bekuan darah di kaki atau paru-paru
• Longgarnya komponen dari prostesis
• Fracture/patah tulang
• Nyeri yang berlanjut atau bahkan kekakuan

Lutut yang telah diganti dapat menjadi longgar, terlepas, atau mungkin tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Sendi tersebut mungkin harus diganti lagi di masa depan.

Syaraf atau pembuluh darah di daerah operasi dapat terluka, mengakibatkan i atau mati rasa. Rasa nyeri mungkin tidak mereda setelah operasi.

Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis tertentu seorang pasien.

Sebelum prosedur

• Dokter Anda akan menjelaskan prosedur kepada Anda dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin muncul terkait tentang prosedur.

• Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin untuk melakukan prosedur. Baca formulir dengan hati-hati dan sampaikan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.

• Selain riwayat medis yang lengkap, dokter Anda dapat melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda berada dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur. Anda dapat menjalani tes darah atau tes diagnosa lainnya.

• Ingatkan dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap setiap obat, lateks, tape, dan agen anestesi (lokal dan umum).

• Ingatkan dokter Anda terkait semua obat (baik yang diresepkan atau yang dibeli sendiri) dan suplemen herbal yang Anda konsumsi

• Sampaikan ke dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan pendarahan atau jika Anda mengkonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), Aspirin, atau obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin saja diperlukan bagi Anda untuk menghentikan obat-obatan tersebut sebelum prosedur dilakukan.

• Jika Anda hamil atau menduga bahwa Anda sedang hamil, Anda harus menyampaikan kepada dokter Anda.

• Anda akan diminta untuk berpuasa selama delapan jam sebelum prosedur, umumnya setelah tengah malam.

• Anda dapat menerima obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda lebih tenang.

• Anda dapat bertemu dengan terapis fisik sebelum operasi Anda untuk membahas rehabilitasi.

• Persiapkan seseorang untuk membantu di sekitar rumah selama satu atau dua minggu setelah Anda keluar dari rumah sakit.

• Dokter mungkin memiliki persiapan khusus lainya melihat dari kondisi anda.

Selama prosedur

Penggantian lutut membutuhkan waktu tinggal di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi anda

Operasi penggantian sendi paling sering dilakukan saat sedang tidur di bawah anestesi umum. Anestesilog akan membahas hal ini dengan Anda sebelumnya.

Umumnya, operasi penggantian lutut mengikuti proses ini:

• Anda akan diminta untuk melepas pakaian dan akan diberi baju khusus untuk dipakai.
• Akses intravena (IV) dapat dipasangkan di lengan atau tangan Anda.
• Anda akan diposisikan di meja operasi.
• Penggunaan kateter urin akan dipergunakan.
• Jika ada rambut yang berlebihan di area operasi, mungkin akan dicukur.
• Dokter anestesi akan terus memantau detak jantung Anda, tekanan darah, pernapasan, dan kadar oksigen darah selama operasi.
• Kulit pada area bedah akan dibersihkan dengan cairan antiseptik.
• Dokter akan membuat sayatan di daerah lutut.
• Dokter akan menghilangkan permukaan yang rusak pada sendi lutut dan menggantinya dengan prostesis. Sendi prostesis terdiri dari logam dan plastik. Yang paling umum jenis prostesis lutut buatan adalah prostesis yang cemented. Prostesis tanpa semen sudah jarang dipakai saat ini. Prostesis menempel pada tulang dengan semen bedah. Sebuah prostesis yang tidak menggunakan semen bedah menempel pada tulang dengan berpori permukaan di mana tulang tumbuh untuk menempel pada prostesis. Kadang-kadang, kombinasi dari 2 jenis digunakan dalam prosedur penggantian sendi lutut.

Prostesis umumnya terdiri dari 3 komponen: Komponen tibial (untuk menggantikan bagian atas tibia, atau tulang kering); komponen femoral [tulang paha] (untuk menggantikan permukaan dari tulang paha, dan komponen patellar (untuk menggantikan bagian dalam tempurung lutut).

• sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah
• Sebuah jalur drainase akan ditempatkan di area operasi untuk menghilangkan cairan.
• Kemudian akan dipasangkan penutup luka steril pada area operasi

Setelah prosedur

Di rumah sakit

Setelah operasi Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan stabil dan sadar penuh, Anda akan dibawa ke kamar perawatan Anda. Operasi penggantian lutut biasanya membutuhkan waktu tinggal beberapa hari di rumah sakit.

Sangat penting untuk mulai menggerakan sendi baru setelah operasi. Dokter rehabilitasi akan menemui Anda segera setelah operasi dan merencanakan program latihan untuk Anda. Sebuah mesin bergerak pasif (CPM) yang terus menerus dapat digunakan untuk memulai terapi fisik. Mesin ini menggerakkan lutut baru Anda sesuai jangkauan saat Anda sedang beristirahat di tempat tidur. Nyeri pasca operasi akan dikontrol dengan obat sehingga Anda dapat segera memulai latihan. Anda akan diberikan rencana latihan untuk baik saat di rumah sakit dan setelah dipulangkan

Anda kemudian akan dipulangkan atau dikirim ke pusat rehabilitasi. Dokter Anda akan mengatur kelanjutan terapi fisik sampai Anda mendapatkan kembali kekuatan otot dan memiliki gerakan yang baik.

Di rumah

Setelah Anda berada di rumah, penting untuk menjaga area operasi tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberikan instruksi mandi khusus. Jahitan operasi atau staples bedah akan dilepas saat kunjungan rutin.

Untuk membantu mengurangi pembengkakan, Anda mungkin diminta untuk mengangkat kaki Anda atau memberikan es ke lutut.

Konsumsi obat Pereda nyeri sesuai yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Aspirin atau obat nyeri lainnya dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan. Pastikan hanya untuk mengambil obat yang direkomendasikan.

Sampaikan dokter Anda untuk bila ditemukan hal berikut:

• Demam
• Kemerahan, pembengkakan, pendarahan, atau drainase lainnya dari area operasi
• Rasa nyeri yang memberat di area operasi

Anda dapat melanjutkan diet normal Anda kecuali dokter Anda menyarankan program tertentu.

Anda tidak boleh mengemudi sampai dokter Anda memberitahu Anda. Pembatasan aktivitas lainya mungkin diperlukan. Pemulihan penuh dari operasi dapat memakan beberapa bulan.

Sangat penting bahwa jangan sampai terjatuh setelah operasi penggantian lutut, karena jatuh dapat mengakibatkan kerusakan pada sendi baru. Ahli terapi dapat merekomendasikan perangkat bantu (tongkat atau walker) untuk membantu dalam berjalan sampai kekuatan dan keseimbangan meningkat.

Membuat suatu modifikasi tertentu dapat membantu masa pemulihan. Modifikasi ini termasuk beberapa hal sebagai berikut:

• Sandaran tangan di sepanjang semua tangga dirumah
• Sandaran tangan yang aman di kamar mandi
• Kursi saat mandi
• Kursi toilet yang sesuai
• spons dan selang mandi yang panjang
• Tongkat pakaian
• kaus kaki tambahan
• Tanduk sepatu yang didesain panjang
• Tongkat yang digunakan untuk mengambil benda
• Menghilangkan karpet yang longgar dan kabel listrik yang dapat meningkatkan risiko jatuh saat berjalan
• Menghindari naik dan turun tangga sampai direkomendasikan oleh dokter

Dokter  dapat memberikan instruksi tambahan atau alternatif setelah prosedur, tergantung pada situasi tertentu.

( Sumber : Jhon Hopkin Hospital )